秋冬來臨，孩子為何需要接種流感疫苗？2024年流感疫苗全攻略

每年流感病例大約都是自11月開始逐漸增加，於12月至隔年3月份達到流行高峰。也正因為如此，為了預留產生足夠抗體的時間，建議在每年10月初就開始施打流感疫苗。流感是一種高度傳染性的病毒，可能會導致嚴重的併發症，尤其是對兒童、老人和免疫力較弱的人群。

 

家長可能會疑問「我的孩子是否適合打流感疫苗？」其實，大部分的孩子都適合接種，並且施打流感疫苗是預防嚴重感染的有效方式。兒童流感疫苗通常分為兩類：雞胚胎蛋培養疫苗和細胞培養疫苗。

 

流感疫苗是如何製造的？
每年流感季之前，世界衛生組織(WHO)都會針對各地區的資料作分析，分別對於南北半球的即將到來的流感季可能會發生流行的病毒株做預測*(小知識：南北半球的流行季是不同的，病毒株也會不同。)再給各個不同的疫苗廠商當作依據製造流感疫苗，而以北半球的台灣來說，2024-2025年的流感疫苗無論公費或自費，都是四價流感疫苗(含四種不同的流感病毒型別，兩種A型兩種B型，2A2B)，依照雞胚胎蛋培養及細胞培養疫苗分別含下列符合規定之抗原成分：

1. 雞胚胎蛋培養疫苗
   • A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus；
   • A/Thailand/8/2022 (H3N2)-like virus (本季更新)；
   • B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；
   • B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。
2. 細胞培養疫苗
   • A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus；
   • A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)-like virus (本季更新)；
   • B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；
   • B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。

 

*(註)上述所謂的預測，既然稱為預測，就代表不可能百分之百的命中，而看過去歷年的預測資料來說，命中時疫苗效果就會好，沒中時當然疫苗的效果就較差，以往年的資料來看，疫苗的效力大約落在10-60%之間。

Fluctuation of seasonal influenza vaccines effectiveness from 2004-2020 in US, according to CDC [183].

 

 

公費流感疫苗
今年的公費流感疫苗廠牌及適用年齡如下分別有：

 

*備註：價格為掛號費用。

 

細胞培養流感疫苗vs雞胚胎蛋培養疫苗

台灣其實從2020年開始就有台灣東洋代理的細胞型的流感疫苗Flucelvax Quad輔流威適流感疫苗，六個月以上的孩童就可以接種，相對於傳統型的流感疫苗來說，由於傳統型的流感疫苗是使用雞胚培養的疫苗，由於雞是禽鳥類和哺乳類的人類細胞比較大的不同，所以生產流感疫苗的病毒培養過程當中，就有可能產生突變造成疫苗跟當初設定的病毒都不太一樣，因次對病毒的保護力就會下降。

 

但是對於細胞培養型的流感疫苗來說採用的是MDCK犬腎細胞，因為狗狗的人類一樣是哺乳類的細胞，因此在生產疫苗的過程中可以降低異變的程度，製程跟產品可以更加穩定，可以減少突變的可能。此外，細胞型的流感疫苗跟傳統型流感疫苗所使用的病毒株也會有所不同，也是因為這個製程上的差異所致。

 

公費流感疫苗對象
流感疫苗每年的施打對象不一樣，會依照每年政府的公告標準，分階段來施打，但以兒童來說，只要是滿六個月以上至高中職學生，都是公費對象，提醒各位民眾如果有符合流感公費疫苗的標準，建議盡早施打流感疫苗。

 

值得注意的是，近幾年國內的流感接種計劃把「六個月內的嬰兒父母」也納入在公費的對象當中，為的就是保護還沒有辦法打流感疫苗的未滿六個月的嬰兒，希望藉由爸爸媽媽一起打疫苗的方式，來達到間接的流感保護。

 

自費流感疫苗
自2023年起，對於65歲以上的年長者來說，台灣的自費流感疫苗有一個新的選擇：FLUAD TETRA 輔流安四價流感疫苗，主要是針對65歲以上的長者施打，而這種新的流感疫苗，以添加佐劑*的方式，來增加年長者對疫苗的免疫反應，增加抗體效價濃度，研究的資料來看，也可以延長保護期間從傳統流感疫苗接種4-6個月，延長至12個月。

*(註)佐劑：佐劑可以說是疫苗的幫手，主要功能在於提升疫苗的效果，協助誘發、延長或增強對目標抗原產生免疫反應。今年除了FLUAD TETRA 輔流安四價流感疫苗含有佐劑外，其他的流感疫苗皆不含佐劑。

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常見問題

1. 公費疫苗可否指定流感疫苗廠牌？
   依據疾管局的公告，配合公費流感疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將採「隨機」安排方式，因此「公費」流感疫苗是無法指定廠牌的。
2. 我去年也有打流感疫苗，為什麼還是得到流感？
   就像所有疫苗一樣，流感疫苗的保護力也不是百分之百的，所以打過流感疫苗仍然有可能得到流感的機會，但流感疫苗可以降低感染者的病情嚴重程度，降低重症與死亡的機率，因此還是建議接種流感疫苗。
3. 孩童接種流感疫苗到底要打幾劑？
   • 9歲生日前，如果以前從來沒有打過流感疫苗，請打兩劑，間隔4周。
   • 9歲生日前，如果以前有打過流感疫苗，請打一劑。
   • 9歲生日後，無論是否以前有接種過，都是打一劑。
4. 疫苗打完多久後有保護力？
   完成流感疫苗接種，至少約2週後產生保護力。
5. 流感疫苗有什麼副作用？
   根據疾管局的資料：接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），發生機率非常低，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其他曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀和血液系統症狀。
6. 流感疫苗可以跟其他疫苗一起接種嗎？
   可以，流感疫苗屬於不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種在不同部位，並不會影響疫苗的效力。
7. 雞蛋過敏者可以接種流感疫苗嗎？
   可以。雖然傳統的研究曾經建議對於雞蛋過敏的人，接種疫苗後需要觀察一段時間，確定有沒有產生過敏反應，但近期的研究報告顯示，由於疫苗的製程不段進步，疫苗當中還有的雞蛋的成分其實非常非常少，因此國際上的建議是，即使有雞蛋過敏者仍然可以按照流程接種流感疫苗。

 

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參考資料
衛生福利部疾病管制署

USCDC：Selecting Viruses for the Seasonal Influenza Vaccine

World Health Organization (WHO) : recommendations for the viral composition of influenza vaccines for the 2024-2025 influenza season in the northern hemisphere

 

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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長

專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射

現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員

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