為因應流感季節，每年10月1日起，政府開始提供公費流感疫苗接種（點此查看流感施打攻略）。在接種流感疫苗後，無論是小朋友還是成人，可能會出現一些不適反應。面對疫苗引起的不舒服或發燒，了解潛在的副作用、正確的處理方法，以及何時需要立即就醫至關重要。讓我們一起掌握應對措施，保護自己和家人的健康。
流感疫苗接種後的常見反應：該擔心嗎？
• 常見局部反應：疼痛、紅腫及硬結是正常嗎？
流感疫苗在接種之後，就像所有的疫苗一樣，都有可能會引起一些局部的反應，這是由於疫苗的原理是藉由引起身體的免疫反應，來達到產生抗體的目的，而這些免疫反應無可避免的會引起一些發炎，藉由這些發炎反應的產生來讓身體產生足夠的抗體，所以一般注射完疫苗會有一些紅腫熱痛的反應或是發燒等輕微的不適感，都是正常的反應之一。
一般來說，如果是輕微的副作用，多是注射部位局部的紅腫疼痛，只要在注射部位用冰枕冰敷，就可以減少疼痛的感覺，此外，也要避免大力搓揉注射部位，因為這些的動作會引起更進一步的發炎反應，讓紅腫疼痛更嚴重。
• 全身反應：發熱該如何處理？
如果在接種疫苗之後有一些發燒，應就診給醫師檢查，醫師治診斷後如果只是疫苗的發燒，可以適度地使用退燒藥，緩解發燒時候的不適感，並注意發燒的時間是不是有超過48小時以上，大部分疫苗的發燒比較少超過48小時。
此外，發燒的溫度也是注意的重點，一般疫苗引起的發燒也比較少超過38.5度以上，如果有超過39度以上的發燒，都需要更注意孩童的情況。
一般來說疫苗引起的發燒時間，可以大致分成兩類
1. 不活化疫苗：流感疫苗、B型肝炎疫苗、五合一疫苗、六合一疫苗、A肝疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。
2. 活性疫苗：卡介苗、水痘疫苗、麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗、口服輪狀病毒疫苗、日本腦炎疫苗。
以「不活化疫苗」來說，大概是在2-3天之內會發燒，發燒的時間大多會在接種後的三天內出現，也很少持續超過48小時。而「活性疫苗」發燒，則是模擬疾病自然感染的病程，如水痘、及麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗，發燒的時間都是在接種疫苗後的7天到14天左右最常見。活性疫苗卡介苗的副作用來說，雖然發燒機會低，但局部的副作用甚至可能延後到一個月以上才會發生。
延伸閱讀：傳說中的魔王針：卡介苗的副作用與處理
台灣使用的流感疫苗一直以來都是不活化的疫苗，因此發生的時間大概都在兩到三天之內，因此如果超過這個發燒的時間長度，就要考慮可能不是疫苗引起的發燒，宜就醫請醫師檢查判斷。
此外要注意的是，由於發燒的種類千千百百種，而且在施打疫苗的時候，有可能在醫療機構當中接觸到傳染病的病患，因此仍建議幼兒的照護者們，在接種疫苗後一旦有發燒，就即刻就診給醫師做檢查，可排除是不是有其他感染症造成的發燒，不要自行判斷是否是因為疫苗引起的發燒。
• 其他副作用：疫苗的其他副作用還有倦怠、肌肉痠痛，或是嚴重的影響到呼吸系統或心臟系統或身體的其他系統的疾病。
至於疫苗接種之後的疲倦及倦怠感，一般來說只要好好的休息後，大部分在48小時內也會緩解，而出現局部的紅腫熱痛感或注射部位的肌肉痠痛，也可以用冰敷，稍微緩解局部的發炎的不適感，同時也要避免劇烈的活動，如重量訓練或長跑等等，以減少肌肉進一步的發炎。
而嚴重的過敏反應及副作用發生的機率一般來說很低，但若持續發燒超過48小時、高燒不退、呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，或是嚴重副作用，如嚴重持續性頭痛、腹痛、呼吸喘、呼吸困難、胸痛、心跳加速、肢體腫脹、嚴重的不舒服或皮膚出現出血點等，都需要立即就醫檢查。
如何緩解接種後的不適感？
1. 服用藥物：退燒藥與抗過敏藥物的使用注意事項
疫苗引起的發燒，處理原則也跟一般的疾病的發燒一樣，重點在於緩解小朋友的不適感，一般來說常見的退燒藥，如:安佳熱、依普芬或塞劑，都可使用。
退燒藥該怎麼選擇？
一般兒童的發燒並不建議使用注射型的藥物來退燒，市面上常使用的退燒藥分為「口服」跟「塞劑」兩種。
口服的退燒藥常用的有：
- Acetaminophen安佳熱：建議劑量口服10-15 mg/kg/dose q4~6h prn。簡單算法就是「體重的一半」，例如10公斤每次有燒就吃5ml，每隔4~6小時以上可重複吃。
- Ibuprofen伊普芬/舒抑痛/消熱炎：建議劑量口服5–10mg/kg/dose q6-8h prn。 算法是「體重的1/3~1/2」，例如10公斤每次有燒就吃3-5ml，每隔6~8小時以上可重複吃。
退燒塞劑：
- Diclofenac 非炎塞劑：劑量為12.5 mg。12公斤以上可使用一顆，6公斤半顆，以此類推，隔4~6小時以上可重複。
2. 物理性降溫法
物理性降溫法，如：冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴等，只建議於使用退燒藥後的輔助使用，原因是因為只有退燒藥可以真正的使中心體溫的調控下降，而這些物理性的降溫法並不能改變我們中心體溫的調控，只能當作輔助使用。同時，也應注意傳統式的酒精擦澡會引起皮膚的血管收縮，反而有礙散熱，且酒精若不慎讓小孩吸入會有中毒的危險，任何情況下不應該使用酒精作為退燒。
綜合以上，不同的退燒方法使用的時間及年齡也略有不同，建議跟您的醫師討論如何處理幼童的發燒。
常見問題
1. 孩子感冒了還可以接種流感疫苗嗎？怎樣的狀況不適合施打疫苗？
流感疫苗和一般疫苗的原則是一樣的，在輕微的疾病如感冒流鼻涕一點點咳嗽的症狀，或者是皮膚的小疹子，這些輕微的疾病基本上不影響到疫苗的施打。但如果正在發燒當中、有嚴重的疾病治療當中：例如高燒住院、肺炎、全身性的感染等等，一般來說會建議等到疾病穩定之後，再行評估施打，建議施打之前告訴您的醫師您的孩子的狀況，並都和您的醫師做討論，再決定是否可以完成當下的疫苗施打
2. 接種當天能洗澡嗎？是否可以帶孩子出門？
由於疫苗上的傷口其實非常小，一般來說會碰到水的洗澡或游泳也並沒有特別的限制，去學校上學或各項的休閒活動，如果沒有特別不舒服的感覺，仍然可以照常參加。而運動的方面如果肌肉的部位比較不舒服可以暫時避開，及避免劇烈運動即可，其他日常的肢體活動仍可以照常進行。
3. 接種疫苗後多久才完全產生保護效力？
不同的疫苗在接種後產生保護力的時間也不一樣，以流感疫苗這種單劑施打的疫苗來說，一般保護力會產生在施打疫苗的兩個禮拜之後，所以如果計劃要旅行或者是前往人口密集容易感染的區域時，請至少在兩個禮拜之前跟醫師討論，是否在旅行前兩週以上接種流感疫苗。
4. 為什麼已接種疫苗，但還是感冒了？
流行性感冒(Influenza)與普通感冒(Common cold)是不同的疾病，流感是由特定的流感病毒(influenza virus) 引起流行季是11月至隔年2月，而普通感冒一般無明顯季節性，無特定單一的病原，一般是由鼻病毒rhinovirus(40%), 冠狀病毒coronavirus(10%), 腺病毒adenovirus,EB病毒 EBV, 人類巨細胞病毒CMV, 及副流感病毒parainfluenza 所引起。流感疫苗預防的是流感病毒，並不能預防其他的一般感冒病毒，因此施打流感疫苗之後，仍然有感冒的可能，但流感病毒是所有呼吸道病毒當中，比較嚴重的一種，所以是打流感疫苗仍然可以帶給我們一定的呼吸道的保護力。
一般來說打完流感疫苗，建議在醫療院所附近觀察30分鐘，看看有沒有嚴重的過敏反應，若發生呼吸困難、胸痛、胸悶或喘等狀況，應立刻給醫師診治。而如果打完疫苗之後，返家後的孩童才開始有一些不舒服的症狀，也可以依照上述的建議處理，並即時的帶孩童回醫療院所請醫師診察。
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
