在兒童的所有疾病當中，最常見的是呼吸道感染症，其中最具威脅的細菌之一就是肺炎鏈球菌，這個看似不起眼的細菌，其實是幼兒健康的隱形殺手。本文將帶您深入了解這個細菌大魔王，以及為什麼接種肺炎鏈球菌疫苗是保護您孩子健康的關鍵。
細菌中的大魔王
肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）顧名思義就是一個非常容易引起肺炎的細菌，也是所有肺部的感染當中，最常見的一個細菌。而且，它並不只會引發肺炎，還常見於鼻竇炎、中耳炎、敗血症和腦膜炎等兒童疾病。可以說，這個細菌參與了兒童許多重大感染症的發生，若未能及時防範，將有可能引發重症。
肺炎鏈球菌的歷史威脅
這樣的細菌大魔王，在過去的數千數百年間，可以說主宰了人類世界的死亡大門，奪走了無數的生命。直到弗萊明在1928年發明了青黴素（Penicillin），人類才真正第一次在這場戰鬥中勝出。然而，肺炎鏈球菌並不是省油的燈，在過去短短數十年間，細菌不斷地變化著，現今的肺炎鏈球菌有著許多種不同的型別，每種肺炎鏈球菌都有著不同程度的殺傷力及抗藥性，這讓我們再次面臨新的威脅。
肺炎鏈球菌疫苗—堅實的防護盾
幸運的是，人類還有另一種對抗細菌的方法，那就是疫苗。疫苗從最早的1796年金納醫生發現牛痘疫苗開始，又是醫學史上的一大進步，往後的數百年間，疫苗的技術突飛猛進。藉由疫苗的施打，我們可以讓身體的保衛細胞先以演習的方式，認識這些外來的細菌，產生足夠的抗體來預備，對付這些還未到來的敵人。
肺炎鏈球菌疫苗的種類
肺炎鏈球菌疫苗可以分為兩種，分別是「多醣體疫苗」及「接合型疫苗」。
最早被製造的肺炎鏈球菌疫苗是「多醣體疫苗」，目前仍在使用的是23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗，此疫苗在1983年就已上市，是個古老的疫苗之一，但由於多醣體疫苗對2歲以下的幼兒來說，引發抗體產生的能力較弱，目前主要用於年長者。
以嬰幼兒的疫苗來說，主要以「接合型疫苗」為主，就是為了克服上述多醣體疫苗的缺點，使用新的生物技術，讓即使是嬰幼兒也能產生足夠的保護力。許多家長可能記得，最早的肺炎鏈球菌疫苗是7價，後來漸漸進展到10價接合型肺炎鏈球菌疫苗，以及現今的我們擁有13價接合型肺炎鏈球菌疫苗，這些都是接合型疫苗。
※補充：7價及10價肺炎鏈球菌接合型疫苗目前台灣皆已下市
13價肺炎鏈球菌疫苗所提供的保護力
通常疫苗當中的「價數valent」，代表該疫苗涵蓋的細菌或病毒的型別數*，以肺炎鏈球菌疫苗來說，13價肺炎鏈球菌疫苗(pneumococcal 13-valent conjugate vaccine)也就是涵蓋肺炎鏈球菌當中的13種肺炎鏈球菌型別的意思，主要施打於孩童，目前也是孩童的常規疫苗中相當重要的一項。這個疫苗能保護孩子免受13種不同型別的肺炎鏈球菌感染，這就像是警察認識了多種不同裝扮的壞人，能在遇到細菌入侵時迅速應對。
肺炎鏈球菌疫苗作為一種不活化疫苗，本身並不帶有活的病原體，但卻可以引起細胞的免疫反應，有效防止細菌引發的嚴重感染。疫苗的作用就像給身體的「保衛隊」先進行訓練，提前認識這些細菌，當真正面對感染時，身體能夠迅速反應，保護孩子免於疾病威脅。
*(註)型別數：13價肺炎鏈球菌疫苗涵蓋的型別有1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F , 23F，總共13種。
13價肺炎鏈球菌疫苗施打的黃金時間
統計數據顯示，接種三劑13價肺炎鏈球菌疫苗（2、4、6個月）的幼兒，相比只接種兩劑的幼兒，依據不同型別，能夠增加約10%-50%的抗體防護力。因此，如果經濟許可，建議家長們在嬰幼兒在年齡6至12個月時，自費接種第三劑肺炎鏈球菌疫苗，這樣可以更好地提升孩子的免疫力。
施打肺炎鏈球菌疫苗的好處
肺炎鏈球菌可能引起許多感染，其中最令人擔心的是侵襲性肺炎鏈球菌感染症，嚴重的肺炎(如膿胸、肺部壞死等)、菌血症、敗血症、腦膜炎等，更可能導致死亡。根據疾管局資料，孩童侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要發生在5歲以下的幼童，而肺炎鏈球菌疫苗目的即在降低這類感染症的風險。
肺炎鏈球菌疫苗有什麼副作用？
肺炎鏈球菌疫苗的常見副作用包括局部的發紅、腫脹、發燒或疼痛，但這些症狀通常在2-3天內消退。冰敷、使用退燒藥或外用藥物可以幫助舒緩不適。重要的是，這些副作用遠遠小於肺炎鏈球菌引發重症的風險。
誰需要接種肺炎鏈球菌疫苗？
- 2個月、4個月及12-15個月的幼兒（公費提供）
- 6-12個月的幼兒（建議自費接種）
對於兒童來說，13價肺炎鏈球菌疫苗是主要的接種選擇。而對於19歲(韓)以上成人或未滿65歲高危險群及老年人，則可以選擇13價或15價結合型疫苗，並結合23價多醣體疫苗來提供更全面的保護。
接種建議如下(或參閱附件之簡表)
．19歲(含)以上成人至未滿 65歲高危險群
- 從未接種過｜先接種1劑PCV13或PCV15，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
- 接種過1劑PCV13或PCV15｜間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
- 接種過1劑PPV23｜間隔至少1年再接種1劑PCV13或PCV15；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
- 接種過2劑PPV23｜與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13或PCV15。
- 接種過1劑PCV13或PCV15與1劑PPV23｜與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。
．65歲以上民眾
- 從未曾接種過PCV13、PCV15及PPV23｜接種1劑PCV13，間隔至少1年後(高風險對象間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。
- 曾接種過PCV13或PCV15｜接種1劑PPV23，與前劑PCV13或PCV15應間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週)。
- 曾經接種PPV23｜接種1劑PCV13，與前劑PPV23應間隔至少1年。
常見問題
1. 我的孩子應該接種肺炎鏈球菌疫苗嗎？
是的！現在台灣的公費接種計畫已經覆蓋了2個月、4個月及12-15個月的孩童，另外6-12個月的孩子建議自費接種，這將更進一步增加他們的保護力。
2. 肺炎鏈球菌疫苗疫苗可以和其他疫苗一起施打嗎？
可以！肺炎鏈球菌疫苗可以與大部分其他疫苗，或流感疫苗一起施打，只要分別注射在不同部位，可以同一天同一時間接種，並不會影響到彼此效力。
3. 肺炎鏈球菌疫苗未來的趨勢？
2022年15價肺炎鏈球菌疫苗已上市，但筆者認為15價肺炎鏈球菌疫苗只是過渡期的產品，在2021年6月美國FDA也已通過輝瑞20價肺炎鏈球菌疫苗，應該在不久後，台灣也即將迎來20價肺炎鏈球菌疫苗。
給家長的提醒—提早接種，避免重症風險
接種肺炎鏈球菌疫苗是預防許多嚴重疾病的關鍵步驟，尤其是對於年幼的孩子來說。透過定期施打疫苗，我們可以有效降低孩子感染的風險，確保他們擁有更健康的成長環境。
歡迎預約施打疫苗
小森林兒科診所提供13價肺炎鏈球菌疫苗和其他多種自費疫苗，家長們可以通過我們的官方LINE進行網路預約、電話預約或現場掛號。讓您的孩子享有全面的保護，現在就來預約疫苗施打，為孩子的健康建立堅實的防護盾。
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
